In de Achterhoek werken zorgorganisaties samen aan het verbeteren van passende zorg in de laatste levensfase. In de praktijk blijkt dat gesprekken over behandelwensen, grenzen en kwaliteit van leven vaak te laat of niet structureel plaatsvinden. Tegelijkertijd is er een groeiende behoefte aan zorg die beter aansluit bij wat voor patiënten echt belangrijk is: minder onnodige behandelingen en meer focus op kwaliteit van leven.  

Om dit te bereiken is inzet nodig op proactieve zorgplanning. Dit vraagt om tijdige gesprekken tussen zorgverleners, patiënten en naasten, en om betere samenwerking en afstemming in de regio. Daarnaast was er vanuit het regionale plan palliatieve zorg en ZonMw-projectvoorstel behoefte om concrete werkafspraken te ontwikkelen en de regionale samenwerking te versterken.  

Het project had als doel om proactieve zorgplanning in de laatste levensfase in de Achterhoek structureel vorm te geven, zodat zorg beter aansluit bij de wensen en behoeften van patiënten.  

XpertiseZorg vervulde de rol van projectleider en werkte hierin nauw samen met het Netwerk Ouderen en Veerkracht Achterhoek en het Netwerk Palliatieve Zorg Achterhoek. In het project in ingezet op: 

• Het ontwikkelen van regionale werkafspraken voor proactieve zorgplanning, afgestemd op verschillende doelgroepen. 

• Het versterken van samenwerking tussen zorgorganisaties (huisartsen, VVT, ziekenhuizen) om deze afspraken in de praktijk te laten werken.  

• Het stimuleren van tijdige en continue gesprekken over wensen, grenzen en kwaliteit van leven.  

• Het organiseren van scholing, bijeenkomsten en kennisuitwisseling om een gezamenlijke werkwijze en taal te ontwikkelen in de regio.  

• Het verbinden van praktijk en onderzoek, onder andere door samenwerking met de Erasmus Universiteit en het verzamelen van inzichten voor verdere doorontwikkeling.  

 Het project heeft bijgedragen aan een sterkere regionale samenwerking rondom passende zorg in de laatste levensfase en een meer eenduidige aanpak van proactieve zorgplanning. Belangrijke opbrengsten zijn: 

• Meer bewustwording bij zorgverleners, patiënten en naasten over het belang van tijdige gesprekken over het levenseinde. 

• Concrete handvatten en werkafspraken voor professionals om gesprekken over wensen en grenzen te voeren en vast te leggen.  

• Een gezamenlijke regionale taal en werkwijze rondom proactieve zorgplanning. 

• Betere voorbereiding van patiënten en naasten op keuzes en situaties in de laatste levensfase, wat bijdraagt aan passende en persoonsgerichte zorg.  

Hiermee is een stap gezet naar zorg die niet alleen medisch mogelijk is, maar vooral passend is bij wat voor mensen van waarde is in hun laatste levensjaren.